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科室導航

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負責人:王一芬

電話:

電子郵件:

物理位置:3号樓

床位數量:0張

醫保辦公室工作職責:

一、貫徹、落實上級醫保經辦機構和省市物價局的各項政策,并制定管理措施定期督查。

二、對各級醫保經辦機構每月的初審剔費,進行調查、核實、解釋,盡可能的減少醫院損失。堅持醫療原則,因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費。

三、要切實加強對特殊藥品、特殊治療的審批制度,向醫務人員宣教要嚴格執行藥品的限量和限制使用規定,不開不符醫保政策的大處方。

四、醫保辦公室必須深入臨床,了解操作運行情況、及時解決應急問題,保證臨床診治順利實施。

五、加強醫療保險的信息管理,積極配合信息中心及時排障和更新程序,保證網絡暢通;如有醫保藥品類别疑問,及時與藥劑科溝通,切實維護參保病人的利益。

六、按醫保政策規定,客觀公正地為醫保病人辦理轉診、出國、規定病種等的醫保手續,告知相關政策,報上級醫療保障機構審批。

七、協助财務科追蹤核實每月醫療保險審撥費用的實撥數,及時了解審撥情況。

八、熱情為參保病人服務,積極宣傳醫保政策,熱情接待參保病人的咨詢,做好外地病人離院手續,便于當地報銷。

九、做好省市及跨省各級醫保機構的聯網結算的協調工作,擴建定點區域,增加病源渠道。

十、對違規用藥及擴大醫保經費開支範圍的責任人按醫院有關處罰規定處理,情節嚴重被查處者由省市醫保行政機構處罰。

十一、對下設科室進行業務指導并監督管理。


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